甲真菌病

疾病簡介
甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和(或)甲床所致的病變。其中由皮膚癬菌引起的甲真菌病又稱為甲癬。甲真菌病是皮膚科的常見病,其患病率約占所有甲疾病的50%和所有皮膚感染的10%1。
發病原因
皮膚癬菌是甲真菌病最主要的病原菌,具有親角質性,進入甲板,分解角蛋白。甲缺乏細胞免疫功能,對真菌易感,適宜真菌長期生存。免疫受損狀態、甲外傷、伴有足癬、穿不透氣的鞋均是甲真菌病的易感因素1。
臨床表現
甲真菌病患者的甲板可以表現為渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、翹起、表面凹凸不平,目前按照臨床表現可分為6種類型1
1. 淺表白班型:真菌從甲板表面直接侵入,位于甲板表淺層。甲板出現白色不透明、邊緣清楚的斑或橫溝;
2. 遠端側位甲下型:真菌先感染甲周遠端和側緣的皮膚角質層,后延至甲床,甲板游離緣上抬,和甲床分離;
3. 近端甲下型:真菌由近端甲小皮角質層入侵,表現為白斑,開始僅局限于甲半月部,可隨甲板生長逐漸外移;
4. 甲板內型:損害僅局限在甲板,不侵犯甲下。甲板呈白色或灰白色,無明顯增厚或萎縮;
5. 全甲損毀型:各類型甲真菌病如果繼續加重,累及全甲,可表現為全甲板受到侵蝕、破壞,甲床增厚;
6. 念珠菌性甲床炎和甲溝炎:近端和側位甲皺襞的慢性炎癥,常伴有甲溝炎,可有甲分離,也可有甲增厚。
疾病治療
如果遠端受損甲板<50%,無甲母質受累,受累指趾甲數目<4個的患者可使用局部抗真菌藥物治療,但療效有限,主要問題是藥物不能很好滲透至整個甲。除上述情況外,均可選用口服抗真菌藥物治療,趾甲真菌病的治療時間長于指甲真菌病1。治療結束后,待指(趾)甲重新長出后才能證明臨床療效2。
 
1.  中國甲真菌病診療指南(2015年版)[J].中國真菌學雜志,2015,10(02):118-125.
2.  斯皮仁諾膠囊說明書
CP-91359-20190517