類風濕性關節炎

疾病簡介
類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種以慢性侵蝕性關節炎為特征的全身性自身免疫病。本病表現為以雙手和腕關節等小關節受累為主的對稱性、持續性多關節炎,病理特點為滑膜炎,以及由此造成的關節軟骨和骨質破壞,最終導致關節畸形和功能喪失1。類風濕關節炎分布于世界各地,在不同人群中的患病率為0.1%-1.9%,我國大陸地區的RA患病率約為0.42% 2,在我國的總患病人數逾500萬。RA可發生于任何年齡,以30~50歲為發病的高峰,一般女性發病多于男性。
發病原因
類風濕關節炎的發病原因尚不明確,一般認為與遺傳、環境、感染等因素密切相關。
臨床表現
RA的臨床表現多樣,多數為緩慢隱匿起病,少數急性起病,發作與緩解交替出現。RA的主要臨床表現為對稱性、持續性關節腫脹和疼痛,常伴有晨僵。受累關節以近端指間關節,掌指關節,腕、肘和足趾關節最為多見;同時,頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累。中、晚期的患者可出現手指的“天鵝頸”及“鈕扣花”樣畸形,關節強直和掌指關節半脫位,表現掌指關節向尺側偏斜。除關節癥狀外,還可出現皮下結節,稱為類風濕結節;心、肺和神經系統等受累1,3。
疾病治療
RA治療的目的在于控制病情,改善關節功能和預后。需要積極貫徹達標治療策略,強調早期治療、聯合用藥和個體化治療的原則。治療方法包括一般治療、藥物治療和外科手術等。常見的治療藥物選擇有非甾體抗炎藥、傳統改善病情抗風濕藥物(csDMARDs),生物制劑(bDMARDs)和小分子靶向合成藥物(tsDMARDs) 1,3。
 
1.  Smolen, J.S., et al., Rheumatoid arthritis. Nat Rev Dis Primers, 2018. 4: p. 18001.
2.  Jin, S., et al., Chinese Registry of rheumatoid arthritis (CREDIT): II. prevalence and risk factors of major comorbidities in Chinese patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther, 2017. 19(1): p. 251.
3.  Smolen, J.S., D. Aletaha, and I.B. McInnes, Rheumatoid arthritis. Lancet, 2016. 388(10055): p. 2023-2038.
CP-85681 Approved date 2019-4-11